糖尿病の原因・食事管理・検査指標を正しく理解しよう

糖尿病の原因・食事管理・検査指標を正しく理解しよう

日本では、糖尿病またはその予備群とされる人が約2,000万人に上るといわれています（厚生労働省「国民健康・栄養調査」2023年）。糖尿病は血糖値の異常だけでなく、心臓病・腎臓病・視力障害など、全身に影響を及ぼす生活習慣病の一つです。

1. 糖尿病の発症原因とは

糖尿病（とうにょうびょう）は、血糖値（けっとうち）を下げるホルモン「インスリン」 の働きが低下することで起こる慢性疾患です。 血液中のブドウ糖が細胞に取り込まれにくくなり、血糖値が慢性的に高い状態が続きます。 その結果、血管や神経、腎臓、目などにさまざまな合併症が生じる危険があります。

主な種類と原因

種類主な原因特徴
1型糖尿病自己免疫反応によりすい臓のβ細胞が破壊若年層に多く、インスリン注射が必須
2型糖尿病遺伝＋生活習慣（過食、運動不足、肥満、ストレスなど）日本人糖尿病の約9割を占める

出典：日本糖尿病学会（JDS）「糖尿病とは」／厚生労働省「糖尿病予防のための健康づくり」

2. 糖尿病の食事管理の鍵

糖尿病治療の基本は「薬物療法」「運動療法」「食事療法」。 なかでも食事療法は、日常生活の中で最も重要な自己管理です。

✅ 基本原則（3つのバランス）

1️⃣ 栄養バランスを整える 主食・主菜・副菜をそろえ、「一汁三菜」を意識。

栄養素理想の比率役割
炭水化物50〜60％エネルギー源だが摂りすぎ注意
タンパク質15〜20％筋肉・臓器をつくる材料
脂質20〜25％ホルモン・細胞膜の構成成分

2️⃣ 適正なエネルギー量を守る 身長・体重・活動量に応じて摂取カロリーを計算。 肥満を防ぎ、インスリンの働きを保つことが目的です。

3️⃣ 食事リズムを整える 1日3食を規則正しく、間食は控えめに。 血糖値の急上昇・急下降を防ぐことが大切です。

🍚 主食（炭水化物）の選び方

  • 白米よりも 玄米・雑穀米
  • パンは 全粒粉パン、麺は そば を選ぶ
  • 食べる順番を「野菜 → 主菜 → 主食」にすることで血糖上昇を抑制

🍗 タンパク質（主菜）のポイント

  • 肉よりも 魚・鶏むね肉・大豆製品（豆腐・納豆） を中心に
  • 調理法は「焼く・蒸す・煮る」が基本。揚げ物を控える

🥦 副菜（野菜・きのこ・海藻）

  • 野菜は1日 350g以上（厚生労働省推奨）
  • 食物繊維が糖の吸収をゆるやかにし、血糖の安定に役立つ

☕ 飲み物の落とし穴

  • 清涼飲料水・果汁飲料・加糖コーヒーはNG
  • 水・麦茶・緑茶・無糖コーヒーを基本に

💡 続けるコツ

  • 「完璧」より「継続」
  • ストレスを溜めない工夫（食後の散歩・ゆっくり食べる）
  • 管理栄養士・医師との定期的な相談

出典：日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイドライン2024」／日本糖尿病協会「正しい食事療法」

3. HbA1cとは？ 検査結果の見方を理解しよう

HbA1c（ヘモグロビンA1c）は、過去1〜2か月の平均血糖値を反映する指標です。 血液中のヘモグロビンに、どれくらい糖が結合しているかを示します。 日々の血糖値変動よりも、長期的なコントロール状況を把握できます。

📊 HbA1cの基準値

分類HbA1c値（NGSP値）状態の目安
正常5.6％未満健康的な範囲
境界（糖尿病予備群）5.6〜6.4％生活習慣の改善が必要
糖尿病6.5％以上医療機関での治療対象

✅ 覚えておきたいポイント

  • HbA1cは「直近の食事」ではなく「ここ数か月の平均値」
  • 食後血糖が正常でも、HbA1cが高い場合は注意が必要
  • 定期的な検査で変化をチェックし、目標値（6.0％前後）を維持

出典：日本糖尿病学会「HbA1cの意義と基準」／厚生労働省「健康診断・特定健診項目」

4. 糖尿病検査・治療にかかる費用の目安（日本国内）

区分内容自己負担（3割負担の場合）備考
初診時検査血糖・HbA1c・尿検査＋診察約3,000〜5,000円初診料＋検査費を含む
継続通院（薬なし）食事・運動療法中心月 約3,000〜4,000円栄養指導料を含むことあり
継続通院（内服薬あり）経口血糖降下薬＋定期検査月 約5,000〜7,000円薬剤種類で変動あり
インスリン療法ありインスリン注射＋血糖測定器管理月 約10,000〜15,000円ペン型・ポンプ型などで費用差あり
入院治療・教育入院1〜2週間の血糖コントロール入院約5万〜10万円医療保険適用・高額療養費制度で負担軽減可能
年間総額目安合併症なし・内服薬治療の場合約7万〜9万円継続治療＋定期検査ベース
生涯医療費（参考）長期治療・合併症併発を含む約800万〜1,200万円1型糖尿病患者での推計あり

費用を抑えるためのポイント

  • 健康保険が適用されるため、実際の支払いは総額の約3割。
  • 高額療養費制度を利用すれば、1ヶ月の自己負担上限を超えた分は後日払い戻し可。
  • 自治体によっては「特定健診」「糖尿病予防検診」を福祉か低コストかで実施。

5. まとめ ― 知ること・続けることが最大の治療

項目内容実践のポイント
原因インスリンの働き低下食生活・運動習慣の見直し
食事管理バランス・適量・継続糖質の質と量を意識
HbA1c平均血糖を示す指標定期的な検査で確認

糖尿病は「完治」よりも「コントロール」が大切な病気です。
正しい知識を持ち、自分の体と向き合うことで、
健康で長く充実した生活を送ることができます。

🔹参考文献・出典

主要参考資料

  • 日本糖尿病学会（JDS）『糖尿病治療ガイドライン 2024』
  • 厚生労働省『日本人の食事摂取基準（2025年版）』
  • 日本糖尿病協会『HbA1cを理解する』
  • 国立国際医療研究センター 糖尿病情報センター『糖尿病の正しい知識』
  • withHeart「糖尿病の治療費はいくらかかる？」

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